Интервью с аллергологом

С наступлением весны, а затем лета, у аллергиков симптомы обостряются сильнее. Помимо этого, есть и круглогодичная аллергия. Как вылечиться, как подготовиться к сезону цветения, об аллергии в целом расскажет врач аллерголог-иммунолог Мария Григорьева.

Примечание: применение рекомендаций только после заключения специалиста.

– Что такое аллергия, и какие бывают виды?

– Аллергия — это аномальная реакция иммунной системы на какое-либо вещество, которое в обычной ситуации не представляет опасности.

Аллергия – это одно из самых распространенных иммунопатологических состояний, встречающихся у людей различных возрастных групп. Повышенная чувствительность организма к некоторым веществам – достаточно объемное собирательное понятие. Оно включает в себя нарушения, развивающиеся под воздействием факторов внешней и внутренней среды (эндо- и экзоаллергенов), сопровождается выработкой аутоантител, повреждающих структуру и нарушающих функцию собственных клеток, тканей и органов человеческого организма.

Виды аллергии зависят от типа аллергена:

Аллергия на укусы насекомых

Пищевая аллергия

Лекарственная аллергия

Анафилаксия

Аллергия на пыльцу

Аллергия на пыль

Аллергия на животных

– Какие бывают симптомы?

– Симптомы тоже зависят от типа аллергена, а точнее от места контакта аллергена с частью вашего тела, организма. Это дыхательные пути, пазухи носа, кожа, пищеварительная система. Чихание (обычно сильно и часто). Кашель, стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание или одышка. Зуд в носу и обильное выделение жидкого секрета из носа. Зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз и отечность век. Кожный зуд, покраснение кожи, высыпания на коже, шелушение кожи. Покалывание во рту, покалывание или онемение языка. Отек губ, языка, лица, шеи. Тошнота, рвота, диарея.

–  Как проводятся аллерготесты?

– Для постановки диагноза, врач соберёт подробный анамнез у пациента. При опросе устанавливаются подробности о проявлениях симптомов, наличие аллергических заболеваний у родственников, сезонности заболевания, зависимости от воздействия физических факторов (холод, солнце, ветер), влиянии негативных эмоций или физических нагрузок, связи с простудными заболеваниями и других факторах.

Кожное аллергологическое тестирование.

Диагностика проводится с помощью введения стандартизированных серийных аллергенов в верхний слой кожи. При положительном результате, на месте введения аллергена могут развиваться местные реакции: покраснение, опухлость или небольшой отек, зуд. Кожное тестирование с аллергенами выполняется только в период ремиссии аллергических заболеваний.

Лабораторные пробы

Используется анализ крови на IgE-антитела. На основании результатов общего IgE аллергия не диагностируется, но он может быть полезным для окончательного клинического заключения.

– На что часто у людей бывает аллергия?

Основными веществами, вызывающими аллергию являются:

Пыль (уличная, домашняя или книжная);

Пыльца;

Шерсть домашних животных или чешуйки их кожи (кошки, собаки);

Споры грибков или плесени;

Продукты питания (яйца, молоко, пшеница, соя, морепродукты, орехи, фрукты);

Укусы (яд) пчел, ос, шмелей, муравьев;

Некоторые медицинские препараты (пенициллин);

Латекс;

Бытовая химия;

– Передается ли аллергия наследственно?

– Для вспышки аллергического заболевания необходимы два фактора: внутренний — наследственный, и внешний — пусковой. Аллергия имеет генетическую основу. Даже у полностью здоровых родителей может быть ребенок с аллергией.

Вероятность наследования одного из таких генов достигает 40-45% – если только один родитель страдает от аллергии и до 75-80% – если оба.

– Почему у одних есть аллергия, а у других нет? С чем это связано?

– Иммунная  система каждого человека уникальна. В группе риска те, у кого родители страдают аллергическими реакциями, пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания, люди с чувствительной кожей и те, кто часто подвергается инфекционным заболеваниям дыхательных путей.

На каждое чужеродное вещество – антиген (назовем его «вредный агент»), проникающий в организм, иммунная система вырабатывает антитела («защитники»), которые должны блокировать и выводить «вредных агентов» из организма. Взаимодействие антигена с антителом строго специфично, они подходят друг к другу как ключ к замку. В здоровом организме вырабатываются антитела (иммуноглобулины) класса G (IgG, назовем их «действующая армия защитников»), которые помогают организму вовремя нейтрализовать врага. У пациента, страдающего аллергией, в организме на конкретный аллерген (он же антиген) вырабатываются антитела (иммуноглобулины) класса Е (IgE, назовем их «альтернативная армия лжезащитников»). Иммуноглобулины класса Е располагаются на тучных клетках (которые находятся в коже, слизистых  оболочках дыхательного и пищеварительного тракта) и базофилах (которые находятся в крови). Эти клетки содержат очень много активных веществ, подобных гистамину. Аллерген («ключ») попадая в организм страдающего аллергией, открывает через иммуноглобулины класса Е (IgE – «замок») тучные клетки и базофилы, из которых выбрасывается очень много активных веществ, подобных гистамину, что и определяет развитие аллергической реакции (покраснение, отек, зуд и др.).

– Можно ли вылечиться от аллергии?

– Есть аллерген-специфическая иммунотерапия, сокращенно АСИТ.

Это единственный на сегодняшний день метод лечения респираторной аллергии. Иммунотерапия нужна, чтобы притупить реакцию организма на аллерген. Для этого в организм вводят постепенно увеличивающиеся дозы аллергена.

Реакция иммунной системы изменяется под действием микродоз аллергена и в результате ее восприимчивость к этому аллергену существенно уменьшается.

Используют два вида препаратов: инъекционный – уколы, и сублингвальный – капли под язык или таблетки.

Если у человека аллергический ринит и/или конъюнктивит, и/или бронхиальная астма, и/или сопутствующий им атопический дерматит, подтвержден аллерген и для этого аллергена есть препарат для АСИТ. Терапию можно планировать вместе с вашим врачом.

Пыльцевыми аллергенами проводят терапию по предсезонно-сезонному протоколу (до сезона цветения и весь сезон цветения) или круглогодично, клещевыми – круглогодично.

– Какие есть препараты, блокирующие симптомы?

– Лекарства от аллергии направлены на облегчение симптомов или их предотвращение.

Например, кортикостероидные спреи уменьшают отёк, заложенность, насморк и зуд в носу. Кортикостероидные мази снимают зуд кожи и останавливают распространение сыпи. Все такие препараты относятся к классу противовоспалительных средств.

Самые популярные средства при симптомах аллергии — антигистаминные препараты. Именно гистамин, который высвобождается при аллергической реакции, вызывает воспаление и отёк слизистых. Антигистаминные блокируют выработку этого вещества и значительно облегчают состояние при аллергии.

Для предотвращения реакции иммунной системы на аллерген, врачи рекомендуют принимать антигистаминные препараты ещё до появления симптомов аллергии. Это возможно не во всех случаях, хотя способ эффективный. К примеру, если у вас аллергия на пыльцу, уточните, когда наступит сезон цветения, и начните принимать антигистаминные препараты за четыре недели до этого. Так вы сможете избежать острой аллергической реакции.

– Правда ли то, что есть продукты, от которых бывают симптомы даже у тех, у кого нет аллергии?

– Аллергии на сладкое не бывает!

Может быть псевдоаллергия на продукты из-за содержания красителей и консервантов.

Возможна реакция на продукты, повышающих уровень гистамина (мед, орехи, шоколад, какао, бананы, цитрусовые, ягоды, помидор, баклажан, рыба, специи, сыр, квашенные и копченые продукты, красители и т.д.).

Истинная аллергия не зависит от дозы! А вот псевдоаллергия дозозависима! 1 мандаринка – ОК, 33 мандаринки – не ОК.

– Как правильно подготовиться к периоду цветения?

– Чтобы подготовиться к сезону аллергии, следует встретиться с врачом и обсудить с ним план действий. Врач проведет кожный тест для выяснения, на что у вас аллергия, а затем даст рекомендации. Можно также подготовить дом для устранения аллергенов, принять меры к тому, чтобы меньше подвергаться воздействию аллергенов на улице, и скорректировать свой рацион, образ жизни.

Самый распространённый способ лечения — избегать контакта с аллергеном. Как вариант, можно взять отпуск и уехать в такую точку страны или планеты, где аллергия не будет вас тревожить. Радикально, но действенно. Однако понятно, что такой вариант подойдёт не всем, поэтому идём дальше.

Принимать антигистаминные препараты. В любом случае, обязательно обращайтесь к специалисту, и вместе с ним определяйте, как будет проходить лечение. В идеале, начинать курс приёма лекарств желательно за две-три недели до сезона цветения.

Для легкого перенесения аллергии нужно подготовить к сезону цветения свой дом. Двери и окна держите по возможности закрытыми. Проветривать помещение можно после дождя. Если без свежего воздуха никак, затяните окна марлей и часто смачивайте её водой. Увлажнять стоит также занавески и шторы. Поставьте в доме несколько ёмкостей с водой или приобретите увлажнитель воздуха. Так и аллергия переносится спокойней, в помещении будет легче дышать, и не будет сохнуть кожа.

Каждый раз, когда вы возвращаетесь домой, снимайте одежду и отправляйте её в стирку. Затем примите в душ, тщательно вымойте волосы — много пыльцы может остаться на них и уснуть будет непросто.

 

О перекрестной аллергии

При истинной аллергии наш организм вырабатывает антитела, которые при повторной встрече с аллергеном будут вызывать иммунный ответ с более выраженными и быстрыми реакциями. Но иногда случается так, что симптомы появляются на другие вещества, похожие по структуре на аллерген. Так развивается перекрестная аллергия. То есть реакция возникает из-за того, что организм начинает путать вещества из-за их схожей белковой структуры. Например, яблоко и берёза. Кажется, что они ничем не похожи, но для нашего организма пыльца березы структурно схожа с яблоком. Поэтому при попадании этих аллергенов в организм возникают одинаковые аллергические проявления.

Имеется аллергия на пыльцу:	Следует ожидать аллергию на:
	Пыльцу, листья, стебли растений:	Пищевые продукты:	Лекарственные растения:
Березы	Лешина, ольха, яблоня	Березовый сок, яблоки, груши, черешня,вишня,  слива, персики, абрикосы, морковь, сельдерей, картофель, петрушка, киви, маслины, орехи	Березовый лист (почки), ольховые шишки
Злаковых трав		Пищевые злаки: пшеничный и ржаной хлеб, булочные изделия, овсяная и манная каша, рис, пшено, макароны, мюсли, пшеничная водка, пиво, квас	Рожь, овес, тимофеевка, пшеница и др.
Полыни, Амброзия, Подсолнечник	Георгии, ромашка, одуванчик, подсолнечник	Цитрусовые, цикорий, подсолнечное семя (масло, халва), майонез, мед, горчица, дыня, арбуз, кабачки, тыква, баклажаны, огурцы, капуста, манго	Полынь ромашка, календула, череда, девясил, мать – и – мачеха
Лебеды		Свекла, шпинат
Аллергены плесневых и дрожжевых грибов		Квашенная капуста, сыры (особенно плесневые), сметана, йогурт, кефир, виноград, сухофрукты, пиво, квас, сухие вина, шампанское	Антибиотики группы пенициллина, витамины группы В, пивные дрожжи

Иллюстрация: stveronicaschool.org